Новости

Грипп и беременность. Как избежать катастрофы?

 

Грипп – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, имеющим высокую эпидемиологическую и клиническую значимость, с высокой частотой осложнений среди лиц повышенного уровня риска.

В рекомендациях ECDC (Европейского Центра Контроля и Профилактики болезней) подчеркивается: «Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжелого и осложненного течения этой инфекции даже в том случае, если прививка окажется менее эффективной, чем ожидалось».

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами планово выполняется в странах Европы и Америки уже более 20 лет, при этом ее иммунологическая эффективность достигает 70 – 85%. При вакцинации беременных против гриппа, прежде всего, преследуется цель устранить или ограничить возможность возникновения инфекции в случае эпидемического контакта женщины с больным человеком. В поствакцинальном периоде происходит формирование специфического иммунитета у женщин с последующей его передачей плоду и новорожденному.

В Российской Федерации вопрос вакцинопрофилактики гриппа всегда был актуален, но особенно остро возник в связи с событиями пандемической угрозы 2009-2010 годов. Именно тогда впервые были использованы низкореактогенные отечественные и зарубежные вакцины, не содержащие живых или убитых вирусов, что во многом позволило избежать тяжелых последствий эпидемии гриппа среди беременных.

В России, как и в других странах, основная тяжесть гриппа А/H1N1/ пришлась на детей школьного возраста и молодых взрослых людей. По официальным данным, из 531 случая смерти от лабораторно подтвержденного гриппа 79,4% приходилось на возраст 18-53 года, 4,5% - на детей 0-17 лет и 3,0% - на лиц 65 лет и старше. Число умерших в эпидемию гриппа А/H1N1/ в 50-100 раз превышало число смертельных исходов в эпидемии двух последних десятилетий. Анализ случаев смертельного исхода от лабораторно подтвержденного гриппа выявил, что наиболее часто отягощающими обстоятельствами являлись заболевания эндокринной системы – 9,2%, в том числе ожирение – 5,8%, иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ, болезни крови и новообразования – по 5,3%, а также заболевания сердечно-сосудистой системы – 6,4%, беременность – 4,5%, хронические заболевания легких – 3,6%.

Беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично для самой беременной и ее будущего ребенка.

Описаны крайне тяжелые формы гриппа у беременных с высоким уровнем летальности, наблюдаемые во время пандемий 20-го столетия. Пандемия гриппа А/H2N2/ 1957 года в ряде городов Соединенных Штатов Америки унесла из жизни более 50% женщин, находящихся на разных сроках беременности, что составило до 10% всех смертельных случаев от этой инфекции в эпидемический сезон.

Эпидемиологические наблюдения за заболеваемостью гриппом в высокоразвитых странах за последние 20 лет в сезоны пиковой заболеваемости показали более частые госпитализации беременных по сравнению с обычными женщинами. Так, в Канаде до 60% заболевших гриппом беременных нуждались в госпитализации в связи с развитием у них тяжелых осложнений со стороны органов дыхания. События, вызванные последней пандемией гриппа, обусловленной циркуляцией вируса штамма A/California/7/2009(H1N1) показали, что в странах Европы и Северной Америки необходимость помещения беременных в стационар составила от 4,3% (Ирландия) до 13% (США) от числа всех госпитализаций населения, связанных с гриппом. Около 60% больных женщин нуждалось в интенсивных лечебных мероприятиях. Наиболее часто беременные госпитализировались во втором или третьем триместрах беременности, причем до 51% из них имели различные отягощающие сопутствующие заболевания.

Летальность среди беременных, с тяжелой гриппозной инфекцией, вызванной вирусом A/California/7/2009(H1N1) в разных странах была различной от 0,7% (Греция) до 6,9% (Великобритания). За весь пандемический период в Англии летальность среди беременных составила 90 на 100 000 клинических случаев. В Австралии и США доля умерших беременных женщин среди всех смертельных случаев от пандемического гриппа составляла от 1,6% до 16%. В России этот показатель составил 0,22 – 0,3% от всех беременных, повысив материнскую летальность до 15,8%. Большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.

Беременные имеют более высокую восприимчивость к вирусу гриппа –заболеваемость составляет 3,78 на 1000 (по данным 2015-2016 г.г.), у небеременных женщин детородного возраста – 0,2 на 1000. Выше в 18 раз!

Все это увеличивает частоту госпитализации в 3-10 раз по сравнению с небеременными группами населения.

Число госпитализированных беременных с респираторными гриппоподобными заболеваниями увеличивается в зависимости от срока беременности (1,4% - во втором триместре и 4,7% - в третьем триместре). Причем, здоровые женщины в третьем триместре беременности имеют такой же риск тяжелого течения респираторной инфекции, как небеременные женщины с хронической сопутствующей патологией.

Перинатальная смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39 на 1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7 на 1000 рождений). Риск рождения ребенка с врожденными пороками развития у беременных женщин, болевших гриппом А (H1N1) 09, в 5,8 раз больше, чем у неболевших гриппом.

Высокая перинатальная смертность обусловлена увеличением количества мертворождений, осложнениями гриппа со стороны беременной и плода на поздних сроках беременности, преждевременными родами.

Женщины, у которых происходили преждевременные роды, чаще заражались гриппом в третьем триместре беременности, и имели более тяжелое течение инфекции с клиникой пневмонии и необходимостью госпитализации в отделение интенсивной терапии. Течение гриппа в третьем триместре беременности более часто являлось показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения. Грипп во втором и третьем триместрах беременности создает высокий риск тяжелого течения болезни и осложнений (острое нарушение мозгового кровообращения, пневмония, миокардит, послеродовое кровотечение).

Для профилактики гриппа созданы трехвалентные инактивированные вакцины, которые рекомендуются женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа.

В положениях 2005 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает все страны проводить вакцинацию против гриппа всем беременным в течение эпидемического сезона.

Для понимания целесообразности и безопасности вакцинации против гриппа у беременных и детей был проведен ряд независимых исследований среди больших групп детей разного возраста и женщин в разные сроки беременности. На основании полученных результатов были сформированы отчеты, которые легли в основу согласительного документа ECDC, созданного для правильного и обоснованного принятия решения о регулярной вакцинации здоровых детей и беременных женщин сезонной вакциной против гриппа.

Ежегодная вакцинация от гриппа всех беременных женщин не имеет противопоказаний. Поствакцинальных осложнений у беременных не зарегистрировано.

Доводы Всемирной Организации Здравоохранения «за вакцинацию»:

вакцинация способна сократить количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных;

вакцинация беременных может потенциально уменьшить возможность появления и тяжесть течения гриппа у детей моложе шести месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа и специфического противовирусного лечения;

использование антивирусной терапии и вакцинация против гриппа у детей до шестимесячного возраста неприемлемы, поэтому отсутствие альтернативы эффективной защиты от возможного инфицирования и тяжелых последствий заболевания у младенцев делает вакцинацию будущей матери приоритетной;

прививка против гриппа может уменьшить потребность беременной в приеме противовирусных средств, которые являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины. Кроме того, противовирусные препараты являются дорогостоящими, тогда как вакцинация против гриппа проводится бесплатно по полису ОМС;

применение вакцины достаточно эффективно, что может уменьшить риск формирования таких осложнений гриппа, как вторичные бактериальные инфекции. Это положение особенно актуально сегодня, когда растет устойчивость бактерий к антибиотикам, а также у женщин с непереносимостью антибактериальных препаратов.

В настоящее время в Республике Мордовия проводится масштабная предсезонная иммунизация населения против гриппа. На середину сентября 2020 г. уже привито около 151 тысячи человек, что составляет 31,8% от запланированного или 19,1% от населения республики.

Для иммунизации беременных, находящихся во втором и третьем триместре, в достаточном количестве имеется инактивированная вакцина против гриппа, не содержащая консерванта (Совигрипп). В республике уже привито 199 беременных женщин (за предыдущий сезон всего было привито около 300 беременных). Однако данный показатель не является достаточным и вызывает обеспокоенность медицинского сообщества за жизнь и здоровье беременных женщин и новорожденных в эпидсезоне гриппа 2020-2021 годов.

Для проведения вакцинации беременной женщине достаточно обратиться к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства, получить допуск к вакцинации и бесплатно сделать прививку от гриппа, обезопасив себя и своего будущего малыша от тяжелых последствий одного из самых грозных инфекционных заболеваний современности.

 

 

 

Главный внештатный специалист-эпидемиолог

Министерства здравоохранения Республики Мордовия

Чумаков Михаил Эдуардович

 

16.09.2020 / Количество просмотров: 14
 

Всемирный день безопасности пациентов

 

 

Всемирная ассамблея здравоохранения в рамках 72-ой сессии 25 мая 2019 года приняла резолюцию WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов» и объявила 17 сентября Всемирным днем безопасности пациентов.

 

Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, ВОЗ в основу проведения Всемирного дня безопасности пациентов заложила основополагающий принцип медицины – прежде всего, не навреди.

Цель Всемирного дня безопасности пациента – повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение международной солидарности в действиях, направленных на повышение безопасности пациентов и снижение вреда для пациентов во всем мире, как профессионального сообщества, так и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов.

Для предоставления безопасной медицинской помощи пациентам крайне важно наличие компетентного, квалифицированного, заинтересованного медицинского персонала, и создание условий для вовлечения пациентов в процесс лечения.

Имеется необходимость формирования культуры безопасности пациентов, в рамках которой пациенты рассматриваются как партнеры, поощряется сообщение об ошибках и извлечение из них уроков, при этом акцент не ставится на наказании виновных.

В условиях пандемии безусловную значимость при организации медицинской помощи приобретает безопасность самих медицинских работников – залог стабильной и результативной работы медицинских организаций, которые функционируют на пределе возможностей.

Приоритетом становится своевременная подготовка и обучение медицинских работников и руководителей медицинских организаций внедрению эффективных систем управления качеством и профилактики рисков при осуществлении медицинской деятельности, вопросам инфекционной безопасности и методам доказательной медицины. 

В рамках Всемирного дня безопасности пациента запланированы следующие мероприятия:

       Всероссийская олимпиада по безопасности в здравоохранении

Цель - выявление уровня компетенций медицинских работников в различных направлениях обеспечения безопасности медицинской деятельности

        Интерактивное голосование для пациентов и медицинских работников по актуальным вопросам безопасности пациентов
        Цель голосования – анализ осведомленности о приоритетных вопросах, связанных с безопасностью при получении и предоставлении медицинской помощи
        Всероссийский конкурс «Лидер качества в здравоохранении»

Конкурс проводится для команд специалистов в сфере здравоохранения, реализовавших успешные проекты, направленные на улучшение качества и безопасности медицинской деятельности

        Методические материалы  и информация о Всемирном дне  безопасности пациентов представлены на сайте  ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора (http://nqi-russia.ru/), раздел «Всемирный день безопасности пациентов»

16.09.2020 / Количество просмотров: 17
 

Вакцинация от гриппа

 

 

 

 

                                               Уважаемые пациенты!

С 01.09.2020 в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница №5" началась   вакцинация от гриппа взрослого населения из групп профессионального риска ( работники организаций здравоохранения, образования, коммунальной сферы, транспорта, студентов)  а также прикрепленного населения из групп

-лица с хроническими заболеваниями

-лица старше 60 лет,

-беременные женщины.

01.09.2020 / Количество просмотров: 34
 

Работа учреждения в штатном режиме

          Уважаемые пациенты!

ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №5»  сообщает, что в соответствии с Приказом  Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 08.07.2020 № 793 «Об утверждении Плана («дорожной карты») по поэтапному восстановлению профильной деятельности медицинских организаций Республики Мордовия, связанной с эпидемическим распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19» с 20.07.2020 года осуществляется госпитализация в дневной стационар по адресам:

- Атемарская врачебная амбулатория, Лямбирский район, с. Атемар, ул. Центральная, д. 86–по профилю терапия.

- Большеелховская врачебная амбулатория, Лямбирский район, с. Большая Елховка, ул. им.В.Н. Имерякова, д. 33–по профилю терапия.

Пройти медицинский осмотр на: -Трудоустройство - Санитарные книжки - Ученические справки -Справки на вождение, оружие - Справка ГТО и т.д., Вы можете в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №5» Поликлиника №1 (Косарева 116 а), Поликлиника №2 (ул. Ярославская д.2а)  с 13.07.2020 года, Поликлиника №3  (проспект Российской Армии д.5) с 14.07.2020 года.

ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №5»  сообщает, что в соответствии с   Приказом  Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 06.07.2020 № 788 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 20.03.2020г. №309 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Республики Мордовия» с 14.07.2020 года осуществляется госпитализация в круглосуточный стационар по профилям терапия и гинекология (в том числе прерывание беременности). Прерывание беременности производится в условиях круглосуточного стационара по направлению врача женской консультации с наличием полного обследования , и мазком на Covid ? не более 7дней) Уточнить информацию можно по телефонам 55-96-76, 55-97-09

23.07.2020 / Количество просмотров: 6
 

Возобновление профильной деятельности

 

 

ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №5»  сообщает, что в соответствии с Приказом  Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 08.07.2020 № 793 «Об утверждении Плана («дорожной карты») по поэтапному восстановлению профильной деятельности медицинских организаций Республики Мордовия, связанной с эпидемическим распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19» с 20.07.2020 года осуществляется госпитализация в дневной стационар по адресам:

 

- Атемарская врачебная амбулатория, Лямбирский район, с. Атемар, ул. Центральная, д. 86–по профилю терапия.

- Большеелховская врачебная амбулатория, Лямбирский район, с. Большая Елховка, ул. им.В.Н. Имерякова, д. 33–по профилю терапия.

17.07.2020 / Количество просмотров: 91
 

Возобновление работы

С 13.07.2020 года возобновляет работу Поликлиника №1 по адресу ул. Косарева 116 а.

С 13.07.2020 года возобновляет работу Аптечный пункт по адресу ул. Косарева 116 а.

Пройти медицинский осмотр на: -Трудоустройство - Санитарные книжки - Ученические справки -Справки на вождение, оружие - Справка ГТО и т.д., Вы можете в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №5» Поликлиника №1 (Косарева 116 а), Поликлиника №2 (ул. Ярославская д.2а)  с 13.07.2020 года, Поликлиника №3  (проспект Российской Армии д.5) с 14.07.2020 года.

ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №5»  сообщает, что в соответствии с   Приказом  Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 06.07.2020 № 788 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 20.03.2020г. №309 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Республики Мордовия» с 14.07.2020 года осуществляется госпитализация в круглосуточный стационар по профилям терапия и гинекология (в том числе прерывание беременности).

10.07.2020 / Количество просмотров: 74
 

Визит врачей одни из ведущих специалистов Национального исследовательского медицинского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний

 

23.06.2020   ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №5» с рабочим визитом посетили и провели консультирование врачей  одни из ведущих специалистов Национального исследовательского медицинского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, кандидаты медицинских наук: врач-инфекционист Александр Дмитриев и врач-пульмонолог, фтизиатр Евгений Попов и  главный внештатный врач инфекционист Министерства здравоохранения Республики Мордовия Павелкина В.Ф. Они дали высокую оценку работе амбулаторно-поликлинической службе.

26.06.2020 / Количество просмотров: 93
 
Страницы:   < Предыдущая  Следующая >